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             申请单位  | 
            
             法定代表人  | 
            ||||
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             单位地址  | 
            
             联系人及 电 话  | 
            ||||
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             拟定名称  | 
            
             汉语拼音  | 
            ||||
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             建设用地规划许可证号  | 
            
             国有土地 使用证号  | 
            ||||
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             用 途  | 
            
             建筑栋数  | 
            
             栋  | 
        |||
| 
             建筑占地 面 积  | 
            
             ㎡  | 
            
             绿地休闲 面 积  | 
            
             ㎡  | 
        ||
| 
             用地面积  | 
            
             ㎡  | 
            
             总建筑面积  | 
            
             ㎡  | 
        ||
| 
             层数  | 
            
             层  | 
            
             高 度  | 
            
             m  | 
        ||
| 
             建筑物四至范 围  | 
            
             东: 南: 西: 北:  | 
        ||||
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             原地名及附近有何著名建 筑 物  | 
            |||||
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             命名含义及申请单位 意 见  | 
            
             年 月 日(盖章)  | 
        ||||
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             业初 务审 科意 室见  | 
            
             年 月 日(盖章)  | 
            
             市 局审核意见  | 
            
             年 月 日(盖章)  | 
        ||
| 
             分审 管批 领意 导见  | 
            
             年 月 日(盖章)  | 
        ||||
此表填写一份